Novela zákona o sociálnom poistení č. 125/2022, ktorá bola schválená dňa 24.marca 2022 a vyhlásená v Zbierke Zákonov SR dňa 13.4.2022 prináša niekoľko zmien v oblasti sociálneho poistenia, z ktorých časť je účinná od 13.4.2022, časť od 1.6.2022 a časť od 1.1.2023.
My sa v tomto článku budeme venovať najvýznamnejšej zmene, ktorá je účinná od 1.6.2022 a to zavedeniu tzv. elektronického potvrdzovania dočasnej pracovnej neschopnosti.
Ako sa uvádza v dôvodovej správe, zavedenie elektronického potvrdzovania dočasnej PN má významne znížiť administratívne zaťaženie poistencov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, zamestnávateľov, ako aj Sociálnej poisťovne. Celý proces má byť v čo najväčšej možnej miere digitalizovaný medzi jednotlivými zainteresovanými subjektmi, a má nahradiť momentálne používané tlačivo v papierovej podobe.
Ošetrujúci lekár však naďalej môže počas prechodného obdobia, t.j. do 31.mája 2023 potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť na tlačive tak, ako doposiaľ.
Povinnosť vytvárať záznam e-PN je od 1.6.2023.
Ako sa elektronická PN- ka dotkne jednotlivých zainteresovaných subjektov?
V spojitosti so zaznamenávaním PN do systému elektronického zdravotníctva dochádza k zmenám v oznamovacích povinnostiach.
Národné centrum zdravotníckych informácií (ďalej len “NCZI”)
V súvislosti s vyššie uvedenou zmenou, Sociálna poisťovňa počnúc dňom 13.4.2022 poskytuje NCZI zo svojho informačného systému bez súhlasu dotknutých osôb údaje, vrátane osobných údajov o nemocenskom poistení a dôchodkovom poistení fyzických osôb, na účel vystavenia potvrdenia o dočasnej PN zaznamenanej v systéme e-zdravotníctva v elektronickej podobe.
Vyššie uvedené tak bude ošetrujúcemu lekárovi slúžiť na identifikovanie poistných vzťahov, pri ktorých bude potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť.
Ošetrujúci lekár
Po novom, ak príslušný ošetrujúci lekár rozhodne o dočasnej pracovnej neschopnosti osoby, vystaví potvrdenie o PN vytvorením elektronického záznamu o dočasnej PN v tzv. elektronickej knižke v NCZI, v ktorom vyznačí poistný vzťah, vo vzťahu ku ktorému osoba vzhľadom na chorobu nemôže zárobkovú činnosť vykonávať, a určí tejto osobe liečebný režim.
Ak má napríklad osoba, ktorá je uznaná za dočasne PN viac poistných vzťahov (napríklad pracovný pomer a dohodu), ošetrujúci lekár určí, v ktorom z uvedených poistných vzťahov môže/nemôže zárobkovú činnosť vykonávať vzhľadom na charakter práce a liečebný režim poistenca.
Osoba, ktorá je uznaná za dočasne PN má právo ošetrujúceho lekára požiadať o vystavenie potvrdenia o vyhotovení elektronického záznamu. Nesprávne vystavený e-záznam o dočasnej PN je príslušný ošetrujúci lekár povinný bezodkladne stornovať.
Príslušný ošetrujúci lekár v zázname e-PN určí dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Taktiež v zázname budú uvedené informácie o liečebnom režime osoby, napríklad vychádzky, miesto pobytu počas PN osoby.
Poznámka: Sociálna poisťovňa sa vytvorením e-záznamu o dočasnej PN v systéme NCZI o začatí PN dozvie automaticky. Následne bude mať za povinnosť bezodkladne o tejto práceneschopnosti informovať zamestnávateľa dočasne práceneschopného zamestnanca.
Potvrdzovanie dočasnej pracovnej neschopnosti poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný potvrdzovať dočasnú pracovnú neschopnosť na tlačive určenom Sociálnou poisťovňou alebo v systéme elektronického zdravotníctva.
Od 1.6.2022 sa teda za potvrdzovanie dočasnej pracovnej neschopnosti považuje, okrem papierového, aj elektronické potvrdenie vzniku dočasnej PN.
Elektronické potvrdenie vzniku dočasnej PN sa považuje za:
- uplatnenie nároku na náhradu príjmu pri dočasnej PN u zamestnávateľa,
- preukázanie a potvrdenie trvania prekážky v práci z dôvodu dočasnej PN zamestnanca (zamestnanec má však naďalej povinnosť oznámiť skutočnosť, že bude PN zamestnávateľovi),
- žiadosť o nemocenské, ak poistenec je zamestnancom a dočasná PN trvá dlhšie ako 10 dní alebo ak počas prvých 10 dní dočasnej PN zamestnancovi zaniklo nemocenské poistenie, alebo ak poistenec nie je zamestnancom,
- žiadosť o úrazový príplatok, ak dočasná PN vznikla v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania.
Sociálna poisťovňa
V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je Sociálna poisťovňa povinná:
- bezodkladne oznámiť zamestnávateľovi vznik, trvanie a ukončenie dočasnej PN zamestnanca, dôvod vzniku dočasnej PN a informáciu o porušení liečebného režimu zamestnancom a to elektronickými prostriedkami,
- písomne oznámiť zamestnávateľovi vznik a skončenie prerušenia povinného poistenia zamestnanca pri PN po 52. týždni, a to do piatich dní od vzniku/skončenia prerušenia tohoto poistenia,
- sprístupniť poistencovi elektronickou formou aktuálne informácie o:
- priebehu konania o nároku na nemocenské a jeho výplatu,
- vykonaní kontroly dodržiavania liečebného režimu,
- spôsobe poukázania nemocenského a úrazového príplatku.
Poznámka: Komunikácia Sociálnej poisťovne so zamestnávateľom vo vzťahu k e-PN bude prebiehať prostredníctvom Systému elektronických služieb Sociálnej poisťovne (SES).
Zamestnávateľ
V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je zamestnávateľ povinný:
- oznámiť pobočke sociálnej poisťovne do 3 dní po tom, čo mu oznámila vznik, resp. skončenie PN nasledovné údaje prostredníctvom formulára “Potvrdenie pri vzniku e-PN”:
- číslo účtu zamestnanca, na ktorý mu vypláca mzdu, alebo informáciu, že mzdu vypláca v hotovosti,
- posledný deň výkonu práce pred PN
- oznámiť, v prípade PN potvrdenej z dôvodu pracovného úrazu alebo choroby z povolania, dni, za ktoré bola náhrada príjmu pri PN vyplatená a to do 3 dní odo dňa vyplatenia tejto náhrady. Uvedené oznámi vo formulári “Potvrdenie o náhrade príjmu pri pracovnom úraze alebo chorobe z povolania”.
Poistenec
V prípade elektronického zaznamenávania dočasnej PN je poistenec povinný:
- oznámiť do 3 dní od vzniku prvej PN zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva číslo účtu v banke alebo v pobočke zahraničnej banky, na ktorý sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, alebo adresu, na ktorú sa mu má poukazovať nemocenské a úrazový príplatok, a rovnako do 3 dní oznámiť aj ich zmeny. Takáto povinnosť sa nevyžaduje v prípade, ak má zamestnávateľ povinnosť nahlásiť číslo účtu a mzda príjemcu dávky je vyplácaná na tento účet,
- zdržiavať sa počas dočasnej pracovnej neschopnosti na adrese uvedenej v žiadosti o priznanie nemocenského alebo zaznamenanej pri vzniku dočasnej PN v systéme elektronického zdravotníctva a bezodkladne oznámiť jej zmenu Sociálnej poisťovni,
- preukázať sa pri kontrole dodržiavania liečebného režimu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zaznamenanej v systéme elektronického zdravotníctva občianskym preukazom alebo iným dokladom preukazujúcim jeho totožnosť.
Poistenec bude mať prístup k e-PN v službe “Elektronický účet poistenca” , ktorý vychádza z pôvodnej aplikácie “Individuálny účet poistenca” , ktorý prešiel výraznou modernizáciou.
V prípade potvrdzovania dočasnej pracovnej neschopnosti tak ako doposiaľ, t.j. v papierovej podobe (najneskôr do 31.5.2023), sa z pohľadu oznamovacích povinností nič nemení.
Zmeny v ePN od 1.1.2024
Od 1.1.2024 sa rozšíri okruh lekárov, ktorí budú vystavovať dočasnú pracovnú neschopnosť v rámci elektronickej dočasnej PN. Okrem aktuálne oprávnených lekárov sa do systému zapoja aj ambulantní lekári so špecializáciou v inom špecializačnom odbore alebo zubní lekári pri poskytovaní špecializovanej ambulantnej starostlivosti.
Vystavenie ePN je zároveň žiadosťou o nemocenskú dávku, ktorú Sociálna poisťovňa poistencovi automaticky posúdi a v prípade splnenia zákonných podmienok aj automaticky vyplatí bez potreby návštevy pobočky a osobitnej žiadosti. Poistencovi teda v prípade zdravotných problémov stačí len návšteva lekára a následne sa odchádza liečiť. Všetky údaje a dokumenty si lekár a inštitúcie vymenia už elektronicky. Poistenec má všetky údaje o svojej práceneschopnosti prístupné vo svojom Elektronickom účte poistenca.
Autorka článku je lektorka Martina Švaňová, ktorá pôsobí v oblasti miezd a personalistky už od roku 2000. V Agentúre Jaspis najčastejšie školí kurzy Mzdy a personalistka a Mzdy pre pokročilých.